VTE项目多学科会诊的魅力

--西安济仁医院普外科VTE项目院内多学科联合会诊纪实

随着人口老龄化的加剧，人们生活方式和生活习惯的改变，血栓栓塞性疾病（VTE）越来越成为全球性的重大健康问题。VTE是目前国内各级医院住院患者非预期死亡的重要原因，是当前医疗纠纷的主要根源。通过积极有效的防治可以显著降低VTE相关疾病的发生率，通过规范化诊断和治疗可以显著降低VTE患者的病死率。

我院积极加入世界卫生组织的VTE质量改进项目，成为该项目在陕西省的首家试点单位。我院自开展静脉血栓栓塞症防治项目以来，我院普外科积极响应，率先开展院内第一例VTE项目多学科会诊，不同学科、不同专家各抒己见，最终达成共识。

患者孙某，男，50岁，鄠邑区秦镇南沙河村人，3月16 日 21：30分因上腹痛5小时入住西安济仁医院消化内科，诊断为腹痛待查：胆囊炎。3月17日12：00，请普外科毋主任会诊后指示：患者目前胆结石伴急性胆囊炎，建议转外一科治疗。遂当日转入普外科，转入诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎 ，高血压2级（高危）。诊疗计划：VTE评分：1分，无出血风险。

3月18上午 6:00 患者突然出现心慌、气短、呼吸困难；患者病情危急，临床考虑肺栓塞排除，立即启动院内VTE应急预案。遂请心内科、呼吸内科、微创介入科会诊，并给予肝素抗凝治疗，经积极抢救后，现患者生命体征平稳，T 37.8℃，P 138次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg；呼吸困难较前好转；多次行床旁心电图检查均提示：窦性心动过速；双肺听诊呼吸音清，未闻及异常呼吸音；考虑患者出现一过性肺动脉栓塞，遂经医院VTE专家小组讨论，积极抗凝治疗尽快行CTPA检查确诊。

肺栓塞可迅速致死，但因其症状不显著，很容易被大家忽视，被称为隐形杀手。此次VTE多学科会诊，通过集思广益、博采众长、头脑风暴，不仅明晰了VTE院内防治的规范与流程，强化了多学科的协作与沟通，在一定程度上避免了不良事件的发生，确保了医疗安全，更是通过会诊让患者成为了最大的受益者，在规范的流程与诊治中重获新生，绽放生命之花。